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Budget 2021 Erwartungen an den Gesundheitssektor: Zeit für einen erschwinglichen Rahmen für die Krankenversicherung für die Mittelschicht, sagt Dr. Devi Shetty

Erwartungen des Gesundheitssektors 2021Dr. Devi Shetty ist der Ansicht, dass die einzige große Herausforderung, die angegangen werden muss, die Kosten für den Krankenhausaufenthalt der großen Anzahl von Menschen aus der Arbeiterklasse oder der sogenannten unteren Mittelklasse und Mittelklasse sind. (IE Bild / Datei)

Wichtige Hinweise:

  • Benötigen Sie einen institutionellen Rahmen für die Einführung von Mikroversicherungen in großem Maßstab.
  • Die nominale Prämie für Einzelpersonen, die im Maßstab arbeiten, ist die einzig praktikable Option.
  • Konzentrieren Sie sich auf gezielte und Nischenangebote
  • Überprüfung der Möglichkeiten zur Nutzung des ESI-Korpus mit größerer Auswahl für seine Mitglieder.

Die Gesundheit hat wohl im Mittelpunkt gestanden, und die Rolle der Regierung beim Schutz der Gesundheit von Menschen ohne Wohlstand ist unausweichlich. Angesichts der Pandemie gibt es heute Gründe zu erwarten, dass der Haushalt 2021 erheblichen Raum für Maßnahmen zur Verfügung stellt, die die Regierung zur Bereitstellung der Ressourcen und zur Schaffung eines Ökosystems ergreifen will, das uns helfen kann, künftige Herausforderungen besser zu bewältigen. Financial Express Online sprach mit Dr. Devi Prasad Shetty, einem führenden Herzchirurgen und Vorsitzenden von Narayana Health, der auch eine Rolle bei der Gestaltung einiger Gesundheitsprogramme gespielt hat.

Dr. Shetty ist der Ansicht, dass die einzige große Herausforderung, die angegangen werden muss, die Kosten für den Krankenhausaufenthalt einer großen Anzahl von Menschen aus der Arbeiterklasse oder was manche als untere Mittelklasse und Mittelklasse bezeichnen.

Während sich die Aufsichtsbehörde des Versicherungssektors – die Insurance Regulatory Development Authority (IRDA) – mit Mikroversicherungen befasst hat, besteht offensichtlich die Notwendigkeit, nach Möglichkeiten zu suchen, um viel mehr Menschen zu versichern, die mittelschwere bis niedrige Prämienzahler sind.

„Schauen Sie sich um und Sie werden feststellen, dass es eine große Bevölkerung der unteren Mittelklasse und der Mittelklasse mit monatlichen Einkommen in der Region von 30.000 bis 70.000 Rupien gibt. Dies scheint zwar eine Menge Geld zu sein, aber mit ein oder zwei Kindern und alten Eltern, die sich selbst für einen Tag eine Intensivstation benötigen, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, sich diese zu leisten “, sagt er Dr. Shetty. Daher meint er: “Es ist an der Zeit, dass die Regierung den Krankenversicherungssektor für alle Arten von nischen- und krankheitsorientierten Systemen öffnet, die innovativ sind und dennoch keine Belastung für den Patienten und seine Familie darstellen.”

Jenseits von Ayushman Bharat
Er sagt: “Während die Regierung mit Ayushman Bharat eine phänomenale Arbeit geleistet hat, um Krankenversicherungen für die Armen anzubieten, ist es an der Zeit zu prüfen, was für die große arbeitende Bevölkerung des Landes getan werden kann.” Er ist der Ansicht, dass ein institutioneller Rahmen für die Einführung von Mikroversicherungen geschaffen werden muss. Ziel ist es, eine innovative Krankenversicherung bereitzustellen, die weder die Staatsausgaben erhöht noch zu einer enormen finanziellen Belastung für die Menschen führt, die Zugang zu Krankenhausaufenthalten benötigen und die damit verbundenen Kosten tragen. “

Was Dr. Shetty sagt, mag bei denen Anklang finden, die sich mit Mikrofinanz befasst haben – sammeln Sie kleine Geldbeträge (Prämien im Falle einer Versicherung) von einer großen Anzahl von Menschen. All dies erfordert eine andere institutionelle Denkweise und Regulierung. Was er vorschlägt, geht über das hinaus, was derzeit betrachtet wird, und betrifft im Großen und Ganzen eine Form des fokussierten Underwritings für bestimmte Bevölkerungsgruppen. Zum Beispiel muss eine Versicherungsgesellschaft eine bestimmte Anzahl von benachteiligten Abschnitten zeichnen, was dazu führt, dass Unternehmen die Ziele erreichen, aber ihre Einstellung zur Produktlieferung nicht ändern und ihren Umfang verfeinern.

„Wir müssen die Krankenversicherung ähnlich wie den Finanzsektor des Landes öffnen – in den letzten 30 bis 40 Jahren sind verschiedene Modelle aus Selbsthilfegruppen hervorgegangen, die Gelder an Nichtbanken-Finanzunternehmen (NBFCs) und Selbst kleine Finanzbanken heute (obwohl viele von ihnen wie die SHGs mit einem starken Bankennetzwerk verbunden sind). All dies war darauf zurückzuführen, dass diejenigen erreicht werden mussten, die keinen Zugang zum traditionellen Bankgeschäft hatten. “

Bitten Sie ihn, dies anhand eines Beispiels zu erklären, und er verweist auf das Yeshasvini-Schema, das er zusammen mit der Landesregierung in Karnataka entworfen hat. Es richtet sich an Landwirte, gibt es seit ungefähr 18 Jahren und hat dazu beigetragen, einen Unterschied zu machen. „Die Landwirte zahlen nur 5 Rupien pro Monat und die Regierung fungiert als sein Rückversicherer. Ergebnis: 1,4 Millionen Landwirte zahlen 5 Rupien pro Monat und haben Zugang zu einem Netzwerk von 600 Krankenhäusern, die alle Operationen abdecken. Bisher haben mehr als 1,5 Millionen oder mehr als 10 Lakh-Landwirte verschiedene Operationen durchgeführt, die auf der Krankheit basieren, darunter 1,5 Lakh, die sich einem Herzen unterziehen Betrieb.”

Dr. Devi Shetty ist der Ansicht, dass die Menschen keine breite Krankenversicherung benötigen, sondern Nischen- und innovative Angebote, die eine nominelle Prämie beinhalten, aber in großem Maßstab funktionieren und sich auf das Bevölkerungssegment und die Art der zu behandelnden medizinischen Kosten konzentrieren. “Wie Landwirte, die 5 Rupien pro Monat zahlen, könnten die Menschen aufgefordert werden, etwa 10 Rupien zu zahlen, während sie ihre Stromrechnungszahlungen mit dem abgezogenen Betrag leisten, der mit dem Stromverbrauch jedes Haushalts und der Regierung als Rückversicherer zusammenhängt.”

Er ist der Ansicht, dass die Regierung solche Systeme entwickeln muss, um die Arbeiter für einen bestimmten Zweck zu versichern – dies kann die Krebsbehandlung, die Intensivpflege, die ambulante Versorgung oder jede Art von Operation sein. Bei diesen Dienstleistungen könnten Unternehmer die Rolle von Finanzintermediären übernehmen.

Dies sei heute umso mehr notwendig, als dies leider nicht die letzte Pandemie sei, die wir sehen werden. Aber es könnte laut ihm einen Welleneffekt haben. Er erklärt: „Sobald es ein Ökosystem für eine solche finanzielle Nischenvermittlung gibt, werden die Krankenhäuser im ganzen Land in die Höhe schießen und die Anzahl der damit verbundenen Intensivpflegebetten netto erhöhen. Mit diesen wird der Materialverbrauch für Krankenhäuser steigen und mit dem Anstieg der gesuchten Mengen werden die Kosten – für eine Reihe von Artikeln, von Medikamenten über Einwegartikel bis hin zu medizinischen Geräten – sinken. “

Mit einer größeren Konzentration von Anbietern würden die meisten Krankheiten frühzeitig diagnostiziert, und daher wären alle besser vorbereitet, wenn die nächste Pandemie ausbricht.

Er sieht auch die Notwendigkeit, zu prüfen, wie das ESI-System (Employees ‘State Insurance) und sein Korpus wirksam eingesetzt werden. „Im Gegensatz zu allen anderen staatlichen Programmen ist es nicht kostenlos. Die Leute zahlen hier eine Prämie und ESI sitzt heute mit einem riesigen Geldkorpus – vielleicht um die 70.000 Rupien. Mit einem solchen Korpus sollte keines seiner Mitglieder leiden. Diejenigen, die die Prämie zahlen, sollten die Freiheit erhalten, sich behandeln zu lassen, wo immer sie wollen “, sagt er.

Schließlich sei es im Zusammenhang mit den Impfstoffen eine willkommene Entwicklung, wenn die Regierung zulasse, dass CSR-Gelder für Impfausgaben verwendet werden.

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