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Schussbereit: Vorbereitung auf die Einführung des Covid-19-Impfstoffs

Die erste Phase richtet sich in erster Linie an Beschäftigte im Gesundheitswesen und an vorderster Front, ältere Menschen und Menschen mit Komorbiditäten.Die erste Phase richtet sich in erster Linie an Beschäftigte im Gesundheitswesen und an vorderster Front, ältere Menschen und Menschen mit Komorbiditäten.

Von Bibek Debroy & Aditya Sinha

Der Kampf gegen Covid-19 geht möglicherweise in die Endphase. Der Premierminister kündigt den Beginn der Impfaktion ab dem 16. Januar an. Diese Ankündigung geht einer bevorstehenden Herkulesaufgabe voraus, bei der 300 Millionen Inder in der ersten Phase geimpft werden des Laufwerks. Die erste Phase richtet sich in erster Linie an Beschäftigte im Gesundheitswesen und an vorderster Front, ältere Menschen und Menschen mit Komorbiditäten. Es wird jedoch anfängliche Probleme bei der Ausführung dieser Aufgabe geben. Die Probleme bei der Durchführung von Impfungen in diesem massiven Ausmaß sind offensichtlich, aber nicht unlösbar.

1 Staaten sollten auf unerwünschte Ereignisse nach der Immunisierung (AEFI) vorbereitet sein. Obwohl es in einigen Fällen unwahrscheinlich ist, dass nach der Impfung unerwünschte medizinische Ereignisse auftreten können. In den USA haben beispielsweise mehrere Menschen schwere allergische Reaktionen – auch Anaphylaxie genannt – erfahren, nachdem sie einen anderen Covid-19-Impfstoff erhalten hatten. Die Staaten sollten dieses Problem sofort angehen. Andernfalls wird das Vertrauen der Öffentlichkeit in den Impfstoff untergraben. Daher sollte an jeder Impfstelle ein Team von Fachärzten eingesetzt werden, um sich mit AEFI zu befassen. Es kann auch rechtliche Schuldprobleme geben, die sich aus schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen ergeben. Diese Probleme müssen noch angegangen werden, was durch den Zeitplan der komprimierten Versuche noch verschärft wird.

2 Zunächst sollten die Staaten auch die Impfung von Menschen mit Komorbiditäten und älteren Menschen, die in Clustern leben, die am stärksten von Covid-19 betroffen sind, priorisieren. Dies kann in der ersten Phase ein gezielterer Ansatz sein, insbesondere wenn die Verfügbarkeit des Impfstoffs knapp wird. Wird es Sinn machen, Personen in Städten und Dörfern zu impfen, in denen die Positivitätsrate niedrig ist? Sollten sich Staaten nicht auf Cluster und Orte konzentrieren, in denen die Sterblichkeitsrate hoch ist, oder auf Orte mit hoher Bevölkerungsdichte? Ein junger Mensch in Mumbai ohne Komorbiditäten könnte ein geeigneterer Nutznießer sein als jemand aus der Armee in Arunachal Pradesh.

3 Diejenigen, die geimpft wurden, können das SARS-CoV-2-Virus tragen und die Krankheit unabsichtlich auf andere übertragen, insbesondere auf ihre Familienmitglieder, die Pflegekräfte sind. Geimpfte Personen können möglicherweise das SARS-CoV-2-Virus tragen. Die Regierung könnte in Betracht ziehen, Pflegekräfte und Familienmitglieder zu impfen, die bei Frontarbeitern und älteren Menschen wohnen, die geimpft werden. Dies entspricht dem im vorherigen Punkt gemachten Punkt. In Zeiten des Mangels muss es einen Mechanismus für die Zuteilung geben, und über die Mitarbeiter an vorderster Front hinaus muss die Identifizierung derzeit unabhängig vom Wohnort auf Alter und Komorbiditäten beruhen. Eine universelle Abdeckung in bestimmten geografischen Gebieten könnte ein besserer Weg sein, um fortzufahren und einen Impfstoff mit geringem Angebot zuzuweisen.

4 Aus heutiger Sicht wissen wir nicht, ob ein Impfstoff einheitliche Wirksamkeitsraten aufweist, und wir sind uns der Wirksamkeit dieser Impfstoffe in verschiedenen Populationen wie immununreifen Säuglingen, Kindern, schwangeren Frauen sowie immungeschwächten Personen und immungeschwächten Personen im Alter noch nicht bewusst größer oder gleich 65 Jahre. Höchstwahrscheinlich weist der gleiche Impfstoff in verschiedenen Populationen unterschiedliche Wirksamkeitsraten auf. Basierend auf den relevanten Daten muss sich daher auch unsere Impfstrategie ändern / weiterentwickeln. Da die Wirksamkeitsdaten von Phase-3-Studien mit verschiedenen Impfstoffen veröffentlicht werden, sollten sie in das öffentliche Impfprogramm für diejenigen aufgenommen werden, die sich die Impfstoffe nicht leisten können. Die Aufnahme mehrerer Impfstoffe verschiedener Hersteller würde es der Regierung ermöglichen, die Preise besser mit den Herstellern zu verhandeln.

5 Es besteht auch die Notwendigkeit, den privaten Sektor in die Abgabe und Verabreichung von Impfstoffen einzubeziehen. Dies würde die Belastung der öffentlichen Gesundheitseinrichtungen verringern. Ärzte im privaten Gesundheitssystem können bei der Durchführung eines Impfstoffprogramms in so großem Umfang von großem Nutzen sein. Ihre Dienste können auch für den Umgang mit AEFI genutzt werden.

6 Gleichzeitig sollte es jedem, der sich diese Impfstoffe leisten kann, gestattet sein, auf dem freien Markt einzukaufen. Zum Beispiel hat Pfizer um Erlaubnis gebeten, den Impfstoff zum Verkauf und Vertrieb im Land zu importieren. Aus steuerlichen und logistischen Gründen kann es Indien möglicherweise nicht ermöglichen, Impfstoffe vom Typ Pfizer und Moderna sofort in die öffentlichen Impfprogramme aufzunehmen. Die private Gesundheitsinfrastruktur sollte jedoch nicht daran gehindert werden, ihre Verbreitung zu schaffen. Dies wirkt sich auch auf die Kosten der Impfung aus. Es gibt keinen Grund für eine universelle Impfung, die von der Regierung subventioniert wird.

7 Der Privatsektor und die Netzteile können Impfaktionen für ihre eigenen Mitarbeiter durchführen, was die öffentlichen Gesundheitsbehörden entlastet. Dies geschieht in den VAE.

8 Die Vereinten Nationen haben den 27. Dezember zum Internationalen Tag der Vorbereitung auf Epidemien erklärt. Indien sollte sich auch auf den Kampf gegen Pandemien vorbereiten, die Covid-19 ähneln. Die landesweite Impfaktion ist größtenteils ein dezentraler Prozess, bei dem die Landesregierungen die Liste der älteren Menschen, Menschen mit Komorbiditäten, des Gesundheitswesens und der Frontarbeiter vorbereiten. Ein nationaler Gesundheitsausweis hätte die Identifizierung von Personen mit Komorbiditäten erheblich erleichtern können. Dies ist wahrscheinlich der richtige Zeitpunkt, um auf einen nationalen Gesundheitsausweis zu drängen, damit wir in Zukunft besser vorbereitet sind. Dennoch sollten Datenschutzbedenken verschiedener Interessengruppen berücksichtigt werden. Die personenbezogenen Daten sollten anonymisiert werden, bevor sie Regierungsbehörden zur Verfügung gestellt werden. Die Zustimmung der Patientin sollte in jedem Fall eingeholt werden, auch wenn ihre Daten an Gesundheitsabteilungen für Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wie Impfungen weitergegeben werden.

Debroy ist Vorsitzender und Sinha ist Assistant Consultant, EAC-PM. Ansichten sind persönlich

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